Aanmelden 12-18 jaar

KIES online is er voor iedereen tussen de 12 en 18 jaar waarvan de ouders gescheiden zijn. Thuis achter je laptop of mobiel kan je met anderen praten over hoe het voor JOU is dat jou dit is overkomen.

Voor en achternaam (verplicht)

Geboortedatum (verplicht)

School (verplicht)

Groep / Klas (verplicht)

E-mail (verplicht)

Telefoonnummer (verplicht)

Woonadres

Postcode & Plaats

Sinds wanneer zijn je ouders uitelkaar? (verplicht)

Hoe is de thuissituatie bij beide ouders? (verplicht)

Heb je een speciale vraag?

Verwijzer naar KIES:

Naam verwijzer